Sintomas de tireoide em mulheres: sinais, exames e o que fazer

Os sintomas de tireoide em mulheres passam despercebidos com facilidade porque se parecem com a vida do dia a dia: cansaço, menstruação intensa ou irregular, queda de cabelo, mudança de peso, desânimo ou coração acelerado. Uma tireoide hipoativa deixa o corpo mais lento, enquanto uma hiperativa o acelera. Um simples exame de sangue mostra a diferença, por isso sintomas persistentes merecem uma avaliação, e não um simples dar de ombros.

O que a tireoide faz e por que afeta mais as mulheres

A tireoide é uma pequena glândula em forma de borboleta na parte da frente do pescoço. Ela produz hormônios, principalmente a tiroxina (T4) e a tri-iodotironina (T3), que definem o ritmo de quase todas as células: a velocidade com que você gasta energia, quanto calor você sente, a rapidez dos batimentos do coração e a regularidade da sua menstruação.

As causas mais comuns de doença da tireoide são autoimunes. Na tireoidite de Hashimoto, o sistema imunológico danifica a glândula aos poucos e ela passa a funcionar menos. Na doença de Graves, anticorpos estimulam a glândula a produzir hormônio demais.

As fases de mudança hormonal também importam. A gravidez, o ano após o parto e os anos perto da menopausa são momentos em que os problemas de tireoide costumam aparecer ou ser percebidos. Se você quer uma forma rápida e privada de organizar os seus sintomas antes de ir ao médico, experimente o nosso avaliador de sintomas de tireoide.

Sintomas de hipotireoidismo e hipertireoidismo: tabela lado a lado

Uma tireoide hipoativa e uma hiperativa costumam causar sintomas opostos. Pouquíssimas mulheres têm todos os sintomas, e algumas têm apenas um ou dois, leves. Use esta tabela como guia, não como diagnóstico.

Sintomas de tireoide que as mulheres costumam ignorar

Muitas mulheres convivem com sintomas de tireoide por meses ou anos porque cada um deles tem uma explicação comum. Estes são os que mais costumam ser deixados de lado.

Cansaço que o sono não resolve

Estar cansada depois de um longo dia de trabalho, cozinha e cuidado com os filhos é normal. Acordar cansada depois de uma noite inteira de sono, semana após semana, não é. O cansaço ligado à tireoide muitas vezes parece pesado, como se o corpo estivesse se movendo dentro da água.

Mudanças na menstruação

Uma menstruação que de repente fica muito mais intensa, mais longa ou mais dolorosa pode indicar tireoide hipoativa. Uma menstruação que fica muito fraca ou para pode indicar tireoide hiperativa. Os problemas de tireoide também podem dificultar a gravidez, e é por isso que as avaliações de fertilidade quase sempre incluem um exame de TSH.

Queda de cabelo e pele seca

Se você nota queda de cabelo junto com afinamento do terço externo das sobrancelhas, pele seca e áspera nos cotovelos e calcanhares ou unhas quebradiças, vale a pena verificar a tireoide.

Peso que não muda

Uma tireoide hipoativa costuma acrescentar alguns quilos, em parte por retenção de líquidos, e não causar um grande ganho de peso. Mesmo assim, se você está comendo o seu dal, roti e refogado de sempre, continua ativa e ganha peso sem parar, peça um exame. Perder peso sem explicação com muito apetite é sinal de tireoide hiperativa e nunca deve ser comemorado como boa notícia sem uma avaliação.

Humor, memória e ansiedade

Desânimo, mente nublada e esquecimento podem vir do hipotireoidismo. Nervosismo, irritabilidade e dificuldade para dormir podem vir do hipertireoidismo. Se vários desses sinais parecem familiares, o nosso avaliador gratuito de sintomas de tireoide pode ajudar você a anotá-los para mostrar ao seu médico.

Tireoide na gravidez e depois do parto

A gravidez exige mais da tireoide. O bebê depende do seu hormônio tireoidiano para o desenvolvimento do cérebro nas primeiras semanas, antes de a glândula dele começar a funcionar. Hoje, muitos médicos na Índia verificam o TSH na primeira consulta de pré-natal, principalmente se você tem histórico familiar, um problema de tireoide anterior, diabetes tipo 1 ou histórico de aborto espontâneo.

Durante a gravidez

Se você já toma remédio para a tireoide, avise o seu médico assim que souber que está grávida, porque a sua necessidade geralmente muda e os seus exames de sangue serão feitos com mais frequência. Não mude a dose por conta própria. Alguns sintomas da tireoide hiperativa, como sentir calor e coração acelerado, se confundem com os de uma gravidez normal, então os exames são a única forma confiável de diferenciar.

Tireoidite pós-parto

No primeiro ano após o parto, algumas mulheres desenvolvem uma inflamação da tireoide chamada tireoidite pós-parto. Ela muitas vezes começa com uma fase curta de tireoide hiperativa (ansiedade, palpitações, perda rápida de peso), seguida de uma fase de tireoide hipoativa (exaustão, desânimo, sensação de frio). Muitas mulheres recuperam a função normal da tireoide em até um ano, mas algumas passam a precisar de tratamento a longo prazo. Como o cansaço e o desânimo são esperados com um recém-nascido, essa condição é facilmente confundida com a tristeza pós-parto (baby blues) ou com a depressão pós-parto. Se você se sentir mal por semanas depois do parto, peça um exame de tireoide.

Exames de tireoide: TSH, T4 livre e anticorpos

Os valores de referência variam um pouco entre laboratórios e são diferentes na gravidez, então sempre compare os resultados com a faixa impressa no seu laudo e converse sobre eles com o seu médico. Um TSH levemente elevado com T4 livre normal é chamado de hipotireoidismo subclínico; o seu médico pode simplesmente repetir o exame depois de algumas semanas antes de decidir qualquer coisa. Suplementos de biotina podem distorcer alguns resultados de exames de tireoide, então informe que os toma antes da coleta de sangue.

Iodo e alimentação: fatos e mitos

A tireoide precisa de iodo para produzir hormônios. A Organização Mundial da Saúde sugere cerca de 150 microgramas por dia para adultos e cerca de 250 microgramas por dia durante a gravidez e a amamentação. Na Índia, o sal iodado é a principal fonte há décadas e, para a maioria das famílias, cobre a necessidade diária sem nenhum esforço extra.

Boas fontes do dia a dia

• Sal iodado, usado em quantidades normais no preparo da comida (você não precisa colocar mais)
• Leite, iogurte natural e paneer
• Ovos
• Peixes e outros frutos do mar, comuns na alimentação das regiões litorâneas

Para uma alimentação que favoreça a tireoide como um todo, foque em um prato equilibrado: dal ou outra proteína, grãos integrais como ragi, jowar ou bajra, bastante verdura e legumes e um pouco de fruta. Você pode consultar cada alimento no nosso guia de alimentos de A–Z.

Mitos comuns

Mito: repolho, couve-flor e brócolis prejudicam a tireoide. Esses vegetais contêm substâncias naturais que só podem atrapalhar o aproveitamento do iodo quando consumidos crus, em quantidades muito grandes, junto com baixa ingestão de iodo. Porções normais cozidas, em refogados ou poriyal, não fazem mal.

Mito: quanto mais iodo, melhor. Tomar gotas de iodo, comprimidos de kelp ou de algas sem orientação pode desencadear ou piorar problemas de tireoide, principalmente em mulheres com doença autoimune da tireoide.

Mito: todo mundo com doença da tireoide deve cortar o glúten. Uma dieta sem glúten só ajuda se você também tiver doença celíaca, que o seu médico pode investigar com exames. Caso contrário, o roti e outros alimentos de trigo não têm problema.

Mito: a alimentação sozinha pode curar a doença da tireoide. Uma boa alimentação apoia a sua saúde, mas uma glândula que não produz hormônio suficiente, ou que produz demais, precisa de tratamento médico adequado.

Noções básicas de tratamento

As doenças da tireoide estão entre os problemas de saúde crônicos mais fáceis de controlar. O tratamento depende da causa e é sempre definido depois dos exames.

Tireoide hipoativa

O hipotireoidismo geralmente é tratado com um comprimido diário que repõe o hormônio que falta. O seu médico vai definir a dose com base nos seus exames de sangue e no seu peso e ajustá-la ao longo do tempo. A maioria das pessoas é orientada a tomá-lo em jejum, com água, e a manter um intervalo de algumas horas entre o comprimido e os suplementos de cálcio ou ferro, que podem reduzir a absorção. O tratamento muitas vezes é para a vida toda, e você nunca deve interrompê-lo ou alterá-lo por conta própria.

Tireoide hiperativa

O hipertireoidismo pode ser tratado com medicamentos que reduzem a produção de hormônio, terapia com iodo radioativo ou, em alguns casos, cirurgia. Os médicos também podem receitar um remédio para acalmar os batimentos acelerados enquanto o tratamento principal começa a fazer efeito.

Depois que você começa o tratamento, exames de sangue regulares mantêm os seus níveis na meta. Mantenha um diário de sintomas entre as consultas; reavaliar os seus sintomas com o nosso avaliador de sintomas de tireoide é uma forma fácil de acompanhar a evolução.

Quando procurar um médico

Marque uma consulta de rotina se você tem dois ou mais sintomas da tabela acima há mais de algumas semanas, histórico familiar de doença da tireoide e sintomas novos, dificuldade para engravidar ou cansaço e desânimo persistentes depois do parto.

Procure atendimento médico urgente se notar:

• Batimentos cardíacos muito rápidos ou irregulares, dor no peito ou falta de ar
• Um inchaço no pescoço que cresce rápido, ou dificuldade para engolir ou respirar
• Febre alta com confusão, agitação, vômitos ou diarreia intensa, se você tem tireoide hiperativa
• Sonolência extrema, confusão, temperatura corporal muito baixa ou inchaço no rosto e nas pernas, se você tem tireoide hipoativa
• Dor nos olhos, perda de visão ou visão dupla
• Pensamentos de se machucar, principalmente depois do parto

Perguntas frequentes

Qual é o problema de tireoide mais comum em mulheres?

A tireoide hipoativa, causada na maioria das vezes pela tireoidite de Hashimoto, é o problema de tireoide mais comum em mulheres nos lugares onde a ingestão de iodo é adequada, o que inclui a maior parte da Índia hoje.

Problemas de tireoide podem causar queda de cabelo?

Sim. Tanto a tireoide hipoativa quanto a hiperativa podem causar afinamento difuso dos cabelos. O cabelo geralmente começa a se recuperar alguns meses depois que os níveis da tireoide voltam ao normal com o tratamento.

Devo fazer exame de tireoide antes de engravidar?

É uma boa ideia, principalmente se você tem histórico familiar, problemas de tireoide anteriores, menstruação irregular ou aborto espontâneo anterior. Pergunte ao seu médico sobre um exame de TSH quando estiver planejando uma gravidez.

A doença da tireoide tem cura?

Alguns tipos, como a tireoidite pós-parto, muitas vezes se resolvem sozinhos. Outros, como a de Hashimoto, geralmente duram a vida toda, mas são bem controlados com tratamento, permitindo que você leve uma vida normal e ativa.

Fontes

• NHS: Underactive thyroid (hypothyroidism) (Hipotireoidismo)
• NHS: Overactive thyroid (hyperthyroidism) (Hipertireoidismo)
• NIH Office of Dietary Supplements: Iodine fact sheet (Ficha informativa sobre iodo)
• MedlinePlus: Thyroid diseases (Doenças da tireoide)