Symptômes de la thyroïde chez la femme : signes, examens et que faire ensuite
Les symptômes de la thyroïde chez la femme passent facilement inaperçus. Comparez les signes d’hypothyroïdie et d’hyperthyroïdie, les examens clés et les idées reçues sur l’alimentation, et sachez quand consulter.
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Les symptômes de la thyroïde chez la femme passent facilement inaperçus, car ils ressemblent à la vie de tous les jours : fatigue, règles abondantes ou irrégulières, chute de cheveux, variation de poids, moral en berne ou cœur qui s’emballe. Une thyroïde qui fonctionne au ralenti ralentit le corps, tandis qu’une thyroïde trop active l’accélère. Une simple prise de sang permet de faire la différence : des symptômes persistants méritent donc un contrôle plutôt qu’un haussement d’épaules.
Points clés
- Les femmes ont bien plus souvent des problèmes de thyroïde que les hommes, surtout après une grossesse, autour de la ménopause et en cas d’antécédents familiaux.
- L’hypothyroïdie (thyroïde peu active) provoque lenteur, prise de poids, sensation de froid et règles abondantes ; l’hyperthyroïdie (thyroïde trop active) provoque perte de poids, palpitations, intolérance à la chaleur et règles peu abondantes.
- La TSH est le premier examen ; la T4 libre et les anticorps antithyroïdiens aident à confirmer la cause.
- Le sel iodé couvre généralement vos besoins en iode. Des compléments d’iode ou du varech en plus peuvent aggraver certains problèmes thyroïdiens.
- Les maladies de la thyroïde se soignent très bien, mais le médicament et la dose doivent être décidés par votre médecin après les examens.
Le rôle de la thyroïde et pourquoi les femmes sont plus touchées
Votre thyroïde est une petite glande en forme de papillon située à l’avant du cou. Elle fabrique des hormones, principalement la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), qui règlent le rythme de presque toutes les cellules : la vitesse à laquelle vous brûlez de l’énergie, votre sensation de chaleur, la rapidité de vos battements cardiaques et la régularité de vos règles.
Les causes les plus fréquentes des maladies thyroïdiennes sont auto-immunes. Dans la thyroïdite de Hashimoto, le système immunitaire abîme lentement la glande, qui devient moins active. Dans la maladie de Basedow (maladie de Graves), des anticorps poussent la glande à produire trop d’hormones.
Les grands tournants hormonaux comptent aussi. La grossesse, l’année qui suit l’accouchement et les années autour de la ménopause sont des périodes où les problèmes de thyroïde ont tendance à apparaître ou à être remarqués. Si vous voulez un moyen rapide et discret de faire le point sur vos symptômes avant de voir un médecin, essayez notre outil d’évaluation des symptômes thyroïdiens.
Symptômes d’hypothyroïdie et d’hyperthyroïdie : le tableau comparatif
Une thyroïde peu active et une thyroïde trop active produisent souvent des symptômes opposés. Très peu de femmes présentent tous les symptômes, et certaines n’en ont qu’un ou deux, légers. Utilisez ce tableau comme un repère, pas comme un diagnostic.
| Partie du corps | Thyroïde peu active (hypothyroïdie) | Thyroïde trop active (hyperthyroïdie) |
|---|---|---|
| Énergie | Fatigue constante, somnolence, pensée ralentie | Énergie agitée mais épuisement rapide, mauvais sommeil |
| Poids | Prise de poids progressive malgré une alimentation inchangée | Perte de poids malgré un appétit bon ou augmenté |
| Température | Sensation de froid quand les autres sont à l’aise | Sensation de chaleur, transpiration plus importante que d’habitude |
| Cœur | Pouls lent | Rythme cardiaque rapide ou irrégulier, palpitations |
| Règles | Règles plus abondantes, plus longues ou irrégulières | Règles plus légères, plus courtes ou absentes |
| Peau et cheveux | Peau sèche, cheveux rêches, cheveux qui s’affinent, ongles cassants | Cheveux fins et chute de cheveux, peau chaude et moite |
| Digestion | Constipation | Selles fréquentes ou molles |
| Humeur | Moral bas, dépression, troubles de la mémoire | Anxiété, irritabilité, tremblements |
| Autres signes | Visage bouffi, voix enrouée, douleurs musculaires | Mains tremblantes, yeux saillants ou qui piquent (dans la maladie de Basedow) |
| Cou | Un gonflement à l’avant du cou (goitre) peut apparaître dans les deux cas | |
Les symptômes thyroïdiens que les femmes négligent souvent
Beaucoup de femmes vivent avec des symptômes thyroïdiens pendant des mois, voire des années, parce que chacun a une explication banale. Voici ceux qui sont le plus souvent mis de côté.
Une fatigue que le sommeil ne règle pas
Être fatiguée après une longue journée de travail, de cuisine et de soins aux enfants est normal. Se réveiller fatiguée après une nuit complète, semaine après semaine, ne l’est pas. La fatigue liée à la thyroïde est souvent pesante, comme si votre corps avançait dans l’eau.
Des changements dans vos règles
Des règles qui deviennent soudain beaucoup plus abondantes, plus longues ou plus douloureuses peuvent évoquer une thyroïde peu active. Des règles qui deviennent très légères ou s’arrêtent peuvent évoquer une thyroïde trop active. Les problèmes de thyroïde peuvent aussi rendre la conception plus difficile, c’est pourquoi les bilans de fertilité comprennent presque toujours un dosage de la TSH.
Chute de cheveux et peau sèche
Si vous remarquez une chute de cheveux associée à un amincissement du tiers externe des sourcils, une peau sèche et rugueuse aux coudes et aux talons, ou des ongles cassants, il vaut la peine de vérifier votre thyroïde.
Un poids qui ne bouge pas
Une thyroïde peu active ajoute généralement quelques kilos, en partie dus à de l’eau, plutôt qu’une forte prise de poids. Malgré tout, si vous mangez votre dal, votre roti et votre sabzi habituels, restez active et grossissez régulièrement, demandez un examen. Une perte de poids inexpliquée avec un gros appétit est un signe de thyroïde trop active et ne doit jamais être accueillie comme une bonne nouvelle sans vérification.
Humeur, mémoire et anxiété
Un moral bas, un brouillard mental et des oublis peuvent venir d’une hypothyroïdie. Nervosité, irritabilité et troubles du sommeil peuvent venir d’une hyperthyroïdie. Si plusieurs de ces signes vous parlent, notre outil gratuit d’évaluation des symptômes thyroïdiens peut vous aider à les noter pour en parler à votre médecin.
La thyroïde pendant la grossesse et après l’accouchement
La grossesse demande un effort supplémentaire à la thyroïde. Votre bébé dépend de votre hormone thyroïdienne pour le développement de son cerveau au cours des premières semaines, avant que sa propre glande ne commence à fonctionner. En Inde, de nombreux médecins dosent désormais la TSH dès la première consultation prénatale, surtout en cas d’antécédents familiaux, d’ancien problème thyroïdien, de diabète de type 1 ou d’antécédents de fausse couche.
Pendant la grossesse
Si vous prenez déjà un traitement pour la thyroïde, prévenez votre médecin dès que vous savez que vous êtes enceinte, car vos besoins changent généralement et vos analyses de sang seront contrôlées plus souvent. Ne modifiez pas la dose vous-même. Certains symptômes d’une thyroïde trop active, comme la sensation de chaleur et un cœur rapide, ressemblent à ceux d’une grossesse normale : seuls les examens permettent de faire la différence de façon fiable.
La thyroïdite du post-partum
Au cours de la première année après l’accouchement, certaines femmes développent une inflammation de la thyroïde appelée thyroïdite du post-partum. Elle commence souvent par une courte phase d’hyperactivité (anxiété, palpitations, perte de poids rapide), suivie d’une phase d’hypoactivité (épuisement, moral bas, sensation de froid). Beaucoup de femmes retrouvent un fonctionnement thyroïdien normal en moins d’un an, mais certaines auront ensuite besoin d’un traitement à long terme. Comme la fatigue et le moral bas sont attendus avec un nouveau-né, cette maladie est facilement confondue avec le baby blues ou la dépression post-partum. Si vous ne vous sentez pas bien pendant des semaines après l’accouchement, demandez un dosage thyroïdien.
Les examens de la thyroïde : TSH, T4 libre et anticorps
| Examen | Ce qu’il mesure | Ce qu’il signifie généralement |
|---|---|---|
| TSH (hormone thyréostimulante) | Le signal de l’hypophyse qui demande à la thyroïde de travailler | Une TSH élevée évoque une thyroïde peu active ; une TSH basse évoque une thyroïde trop active |
| T4 libre | La thyroxine active, non liée, présente dans le sang | Basse avec une TSH élevée, elle confirme une hypothyroïdie ; élevée avec une TSH basse, elle confirme une hyperthyroïdie |
| Anticorps anti-TPO | Les anticorps dirigés contre le tissu thyroïdien | Des résultats positifs orientent vers une thyroïdite auto-immune (Hashimoto) |
| Anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAb) | Les anticorps qui stimulent la thyroïde | Des résultats positifs orientent vers une maladie de Basedow |
Les valeurs normales varient légèrement d’un laboratoire à l’autre et sont différentes pendant la grossesse : lisez toujours vos résultats par rapport aux valeurs de référence imprimées sur votre compte rendu et parlez-en avec votre médecin. Une TSH légèrement élevée avec une T4 libre normale s’appelle une hypothyroïdie infraclinique ; votre médecin peut simplement refaire l’examen quelques semaines plus tard avant de décider quoi que ce soit. Les compléments de biotine peuvent fausser certains résultats thyroïdiens : signalez-les avant votre prise de sang.
Iode et alimentation : faits et idées reçues
Votre thyroïde a besoin d’iode pour fabriquer ses hormones. L’Organisation mondiale de la Santé recommande environ 150 microgrammes par jour pour les adultes et environ 250 microgrammes par jour pendant la grossesse et l’allaitement. En Inde, le sel iodé est la principale source depuis des décennies et, pour la plupart des familles, il couvre les besoins quotidiens sans aucun effort supplémentaire.
De bonnes sources au quotidien
- Le sel iodé, utilisé en quantité normale en cuisine (inutile d’en ajouter davantage)
- Le lait, le yaourt et le paneer
- Les œufs
- Le poisson et les autres produits de la mer, courants dans l’alimentation des régions côtières
Pour une alimentation globalement favorable à la thyroïde, misez sur une assiette équilibrée : du dal ou une autre protéine, des céréales complètes comme le ragi, le jowar ou le bajra, beaucoup de légumes et un peu de fruits. Vous pouvez consulter chaque aliment dans notre guide des aliments de A à Z.
Idées reçues courantes
Idée reçue : le chou, le chou-fleur et le brocoli abîment la thyroïde. Ces légumes contiennent des substances naturelles qui ne peuvent gêner l’utilisation de l’iode que s’ils sont consommés crus en très grandes quantités avec un apport en iode faible. Des portions cuites normales en sabzi ou en poriyal ne posent aucun problème.
Idée reçue : plus d’iode, c’est toujours mieux. Prendre des gouttes d’iode, du varech ou des comprimés d’algues sans avis médical peut déclencher ou aggraver des problèmes thyroïdiens, en particulier chez les femmes atteintes d’une maladie thyroïdienne auto-immune.
Idée reçue : toute personne atteinte d’une maladie thyroïdienne devrait arrêter le gluten. Un régime sans gluten n’aide que si vous avez aussi une maladie cœliaque, que votre médecin peut rechercher. Sinon, le roti et les autres aliments à base de blé ne posent pas de problème.
Idée reçue : l’alimentation seule peut guérir une maladie de la thyroïde. Une bonne alimentation soutient votre santé, mais une glande qui ne fabrique pas assez d’hormones, ou qui en fabrique trop, a besoin d’un vrai traitement médical.
Les bases du traitement
Les maladies de la thyroïde font partie des problèmes de santé chroniques les plus faciles à prendre en charge. Le traitement dépend de la cause et il est toujours décidé après les examens.
Thyroïde peu active
L’hypothyroïdie se traite généralement par un comprimé quotidien qui remplace l’hormone manquante. Votre médecin fixera la dose d’après vos analyses de sang et votre poids, et l’ajustera au fil du temps. La plupart des personnes sont invitées à le prendre à jeun avec de l’eau, et à laisser un intervalle de quelques heures entre le comprimé et les compléments de calcium ou de fer, qui peuvent réduire son absorption. Le traitement dure souvent toute la vie, et vous ne devez jamais l’arrêter ni le modifier de vous-même.
Thyroïde trop active
L’hyperthyroïdie peut être traitée par des médicaments qui réduisent la production d’hormones, par un traitement à l’iode radioactif ou, dans certains cas, par la chirurgie. Les médecins peuvent aussi prescrire un médicament pour calmer un cœur trop rapide le temps que le traitement principal fasse effet.
Une fois sous traitement, des analyses de sang régulières permettent de garder vos taux dans la cible. Tenez un journal de vos symptômes entre les consultations ; refaire le point avec notre outil d’évaluation des symptômes thyroïdiens est un moyen simple de suivre vos progrès.
Quand consulter un médecin
Prenez un rendez-vous classique si vous avez deux symptômes ou plus du tableau ci-dessus depuis plus de quelques semaines, des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne avec de nouveaux symptômes, des difficultés à tomber enceinte, ou une fatigue et un moral bas persistants après l’accouchement.
Consultez en urgence si vous remarquez :
- Un rythme cardiaque très rapide ou irrégulier, une douleur thoracique ou un essoufflement
- Un gonflement du cou qui grossit rapidement, ou des difficultés à avaler ou à respirer
- Une forte fièvre avec confusion, agitation, vomissements ou diarrhée sévère si vous avez une thyroïde trop active
- Une somnolence extrême, une confusion, une température corporelle très basse ou un gonflement du visage et des jambes si vous avez une thyroïde peu active
- Une douleur oculaire, une baisse de la vision ou une vision double
- Des pensées de vous faire du mal, surtout après un accouchement
Questions fréquentes
Quel est le problème de thyroïde le plus fréquent chez la femme ?
Une thyroïde peu active, le plus souvent due à une thyroïdite de Hashimoto, est le problème thyroïdien le plus fréquent chez la femme dans les régions où l’apport en iode est suffisant, ce qui est le cas aujourd’hui de la majeure partie de l’Inde.
Les problèmes de thyroïde peuvent-ils faire tomber les cheveux ?
Oui. Une thyroïde peu active comme une thyroïde trop active peuvent provoquer un amincissement diffus des cheveux. Les cheveux commencent généralement à repousser quelques mois après le retour à la normale des taux thyroïdiens grâce au traitement.
Dois-je faire contrôler ma thyroïde avant une grossesse ?
C’est une bonne idée, surtout en cas d’antécédents familiaux, de problèmes thyroïdiens passés, de règles irrégulières ou de fausse couche antérieure. Demandez à votre médecin un dosage de la TSH lorsque vous envisagez une grossesse.
Les maladies de la thyroïde se guérissent-elles ?
Certaines formes, comme la thyroïdite du post-partum, se résolvent souvent d’elles-mêmes. D’autres, comme la maladie de Hashimoto, durent généralement toute la vie mais sont bien contrôlées par le traitement, ce qui vous permet de mener une vie normale et active.
Sources
Des explications claires et sans jugement sur la santé pour les femmes, les hommes et les familles, vérifiées auprès de sources fiables.
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